GLAUCOMA

잘보는 녹내장 프로그램

[녹내장]

현재 개념의 녹내장이란?

녹내장이란 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하는 시신경에 이상이 발생하여 시야결손이 생기게 되고 치료를 받지 않고 방치하면 시야 결손이 점점 커져 심한 경우 실명에 이를 수 있는 질환입니다.

정상 시신경

녹내장성 시신경

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과거 녹내장을 진단하기 위해서 스크린 검사로 안압을 측정하는 병원이 많았습니다. 안압이 높으면 녹내장을 의심하고 안압이 낮으면 녹내장의 가능성이 낮아 치료를 하지 않은 경우도 있었습니다.

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안압은 가장 중요한 요소이긴 하지만 안압 측정 한가지 검사로 녹내장이라고는 말하기 힘듭니다.

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현재 우리나라에서는 안압이 낮아도 녹내장이 발생하는 경우(정상안압 녹내장)가 녹내장 환자 중 70% 이상을 차지합니다.

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즉, 우리나라의 녹내장 환자 중 70%는 안압이 정상인데 녹내장이 발생한 환자입니다.

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'잘보는 녹내장 프로그램’ 은 우리나라의 녹내장 특성에 맞춰서 녹내장을 진단하고 녹내장 위험인자를 분석하는 프로그램입니다. 

녹내장 증상

만성 녹내장
  • 녹내장 환자의 대부분은 만성 녹내장입니다.
    이 경우 환자들이 느끼는 증상은 말기가 되기 전까지 없습니다.
  • 길을 걷다가 자주 부딪힌다.
  • 계단을 오르내릴 때 넘어지는 일이 많다.
  • 조그만 물건을 찾는 데 오래 걸린다.
  • 눈이 금방 무거워지고 피로감이 느껴진다
  • 시야가 좁아진 느낌이 들고 흐려진다.
급성 녹내장
  • 갑자기 발생하는 급성 녹내장도 있습니다.
  • 한쪽 편만 두통이 있으면서 구토 증세가 갑자기 생긴다.
  • 불빛 주위에 무지개가 보인다.
  • 눈을 누르는 듯이 아프면서 충혈이 생긴다.
  • 갑자기 시력이 많이 떨어지며 흐려진다.

녹내장 진단과정

정확한 진단을 위해서 세계 최고 수준 급인 녹내장 진단 장비, Zeiss Eye Solution을 갖추고 있습니다.

녹내장 진단을 위해서 비접촉성 안압계가 아닌 접촉성 골드만 안압계를 사용하여 정확한 안압 측정을 시행합니다.

안저촬영(Zeiss사의Visucam 524)을 통하여 시신경의 모양을 관찰합니다.

안구 단층촬영기 (Zeiss사의 Cirrus OCT)를 이용하여 시신경의 모양을 컴퓨터로 분석하여 녹내장의 유무를 평가합니다. 

구조적인 관찰을 시행한 다음 녹내장의 초기로 의심되는 환자는 FDT 시야 검사계(Zeiss사의 Matrix 800)를 시행합니다

중기 이상의 녹내장이 의심되는 환자는 험프리 시야 검사계(Zeiss사의 HFA 830)를 시행하여 진단을 하게 됩니다

녹내장 진단과정

녹내장의 위험인자 분석을 통해 녹내장 발생 원인을 찾고 향후 녹내장의 진행 가능성을 예측할 수 있습니다.

위험인자 분석을 위해 잘보는안과에서는 다음과 같은 진료를 합니다.

어떤 경우
녹내장에 걸릴 가능성이 많은가요?
  • 안압이 높은 경우
  • 40세 이상
  • 녹내장의 가족력이 있는 경우
  • 당뇨병, 저혈압, 심혈관질환 등의 전신 질환
  • 근시(개방 각 녹내장), 원시(폐쇄각녹내장)
  • 기타 안과질환(당뇨망막 병증, 망막혈관 폐쇄 거짓비늘 증후군 등)
  • 스테로이드 약물 사용
  • 눈의 외상력

잘보는안과 녹내장 치료

녹내장 치료의 목적은 더 이상 녹내장을 진행하지 않게 하는 데 있습니다. 시야가 좁아진 증상을 못 느끼신 분은 앞으로 증상을 느끼지 못하도록 하고, 시야가 좁아져서 중심 시야가 조금 남아있는 분은 조금 남은 중심 시야를 유지하여 앞으로 큰 불편함이 없도록 하는 데 있습니다.


녹내장 치료의 방법은 약물치료(안약 사용), 레이저치료, 수술 치료 3가지로 나뉩니다.


약물치료

녹내장으로 진단된 분은 일반적으로 안약 점안을 통해서 안압을 떨어뜨리게 됩니다. 이때 어떤 안약을 사용할지 선택이 중요합니다.

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환자분에게 맞는 녹내장 약물 선택을 위해 환자분이 가지고 있는 기초질환에 대한 조사를 시행합니다.

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환자분의 생활습관을 고려하여 안심하고 편안하게 사용할 수 있는 약제를 추천합니다. 

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2주~1개월 뒤 경과를 관찰하여 선택한 약제의 효과와 부작용을 평가합니다. 

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그 후 평가를 통해서 현재 약제를 계속 사용할지 다른 약제로 바꿀지를 환자와 상의하여 결정합니다.


레이저치료

레이저 치료는 녹내장의 위험이자 분석 결과에 따라 시행하게 됩니다. 

전방각이 좁은 경우에는 홍채절개술(LI)을 시행하게 됩니다. 전방각이 좁은 경우에는 응급으로 레이저 치료를 하는 경우가 많습니다.

전방각이 넓은 경우에는 선택적 레이저 섬유주성형술(SLT)를 시행하게 됩니다. SLT는 약물치료를 못하는 환자분이나 약물치료에 효과가 없는 경우 시행하게 됩니다. 

SLT LASER


수술치료

약물치료 및 레이저치료에도 반응이 없고 안압이 높을 경우 녹내장 수술을 시행하게 됩니다.  

90%

‘잘보는 녹내장 프로그램’에서는 녹내장 수술에 많은 경험을 보유한 원장님들이 직접 집도합니다. 잘보는안과의 녹내장 수술성공률은 5년 경과 관찰시 90%이상(Qualified success 기준)으로 이는 세계적인 학술지에 보고된 성공률과 비슷하거나 그 이상의 성공률입니다. 

다양한 수술을 시행

본원에서는 전통적인 다양한 녹내장 수술 (섬유주절제술, 아메드밸브 삽입술, 백내장/섬유주절제술병합술) 및 최근 개발된 최소 침습 녹내장수술(Xen, I-stent 삽입술 등)을 시행하고 있으며 환자분의 녹내장, 백내장 상태를 고려하여 가장 적합한 수술을 추천하고 있습니다. 

당일퇴원

환자분들의 편의를 위해 수술 후 당일 퇴원을

원칙으로 합니다. 

섬유주절제술후의 여과포(물주머니) 모습과
OCT 상 여과포 단면 사진

What is glaucoma?

Glaucoma is a malfunction in the optic nerve that transmits light to the brain.
If you have visual impairment and leave it untreated, visual loss will happen, leading to blindness in severe cases.

Normal optic nerve
Normal optic nerve
Glaucoma optic nerve
Glaucoma optic nerve

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In the past, many hospitals measured eye pressure by screen inspection to diagnose glaucoma. In some cases, higher eye pressure was suspected as meaning glaucoma, with lower eye pressure less likely to cause glaucoma. Thus, treatment was not properly performed.

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Although eye pressure is the most important factor, it is hard to diagnose glaucoma only through an eye pressure test.




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Glaucoma may occur even when eye pressure is low. Glaucoma with normal pressure accounts for more than 70% of patients with glaucoma in Korea.

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In other words, 70% of glaucoma patients in Korea have normal eye pressure.


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The Premier Eye Center's Program diagnoses glaucoma based on the detailed characteristics of glaucoma in Korea and analyzes all risk factors.

Glaucoma Symptoms

Chronic-stage Glaucoma
  • Most patients with glaucoma have chronic-stage glaucoma.
    In this case, patients don't experience any symptoms until glaucoma has manifested.
  • Patients will often bump into something while walking along the road.
  • May frequently fall when walking up and down stairs.
  • Find it takes a long time to find a small object.
  • Find their eyes get heavy quickly and feel tired.
  • Feel eye vision narrowing and dimming.
Acute Glaucoma
  • Acute glaucoma occurs all of a sudden.

  • Patients have a headache only on one side and may suddenly vomit.

  • They may see a rainbow image in light.

  • Feel a pressing on the eyes and blood congestion.

  • Sometimes vision is impaired and blurred.

Diagnostic Process for Glaucoma


For accurate diagnosis, we are equipped with the world’s highest level of glaucoma diagnostic equipment, Zeiss Eye Solution.


For glaucoma diagnosis, we accurately measure intraocular pressure by using a contact-type Goldman applanation tonometer.


We observe the shape of the optic nerve through the fundus camera(Visucam 524 from Zeiss).



We analyze the shape of the optic nerve by computer, using eye scanners (Cirrus OCT of Zeiss) to assess glaucoma.



We conduct a structural observation and then conduct an FDT visual exam (Zeiss' Matrix 800) for suspected early glaucoma patients.



Patients who are suspected of glaucoma over the medium term are diagnosed by a Humphrey Visual Inspection System (HFA 830 from Zeiss).

Analysis of risk factors for glaucoma

We analyze risk factors for glaucoma to find its cause and predict the likelihood of future glaucoma.

For risk factors analysis, Premier Eye Center provides the following treatment

In what cases are you more likely to get glaucoma?

  • High eye pressure
  • over 40 years of age
  • family history of glaucoma
  • Whole body diseases such as diabetes/low blood pressure/ cardiovascular disease
  • Myopia (Open-Angle Glaucoma), Hyperopia(Angle closure glaucoma)
  • Other ophthalmic diseases (Diabetic retinopathy, retinal vessel occlusion, pseudo-exfoliation syndrome)
  • Steroid drug use
  • Eye trauma history

Premier Eye Center's Glaucoma Treatment 

The purpose of glaucoma treatment is to prevent further glaucoma progress.
If you have narrowing vision, we will help you through glaucoma treatment. If you are experiencing limited central view vision due to narrowing, we will help you maintain your vision and prevent greater inconvenience in the future.


Methods for glaucoma treatment are divided into three categories:

 medication (using eye drops), laser treatment, and surgical treatment. 


Drug Treatment

When diagnosed with glaucoma, eye pressure is typically reduced by using eye drops.
It is important to choose which eye drops to use.

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To select the proper glaucoma medicines for your patient, we conduct an investigation into the underlying condition.


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We recommend a drug that is safe and comfortable to taking into consideration your lifestyle.


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We observe progress for 2 weeks to a month to evaluate the effectiveness and side effects of the selected drug treatment.

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After assessment, we discuss with the patient whether to continue using the current medicine or replace it with another one.


Laser Treatment

Laser treatment is based on the risk of glaucoma and analysis results.

If the peripheral angle is narrow, a laser iridectomy (LI) is performed. When the front angle is narrow, laser treatment is often done as an emergency treatment.

If the peripheral angle is wide, selective laser trabeculoplasty (SLT) is performed. SLT is enforced if medication is not available or is not effective.

SLT LASER
SLT LASER

Surgical Treatment

If there is no reaction to medication and laser treatment, and the ocular pressure is still high, glaucoma surgery is performed.

90%

Premier Eye Center doctors have a wealth of experience in glaucoma surgery. The glaucoma success rate of the Premier Eye Center is more than 90 % (based on the qualified procedure) following 5-year after-surgery observation, which is similar to or greater than the success rate reported in world-class journals.


Variety of surgeries

We perform a variety of traditional glaucoma surgeries (Trabeculectomy, Ahmed valve insertion, cataract/Trabeculectomy) as well as recently developed Minimally Invasive Glaucoma Surgery (Xen, I-stent insertion), and will recommend the most suitable surgery considering the patient's glaucoma and cataract conditions.

Next day check out

For your convenience, we try our best to help patients leave the hospital on the day after surgery.








Filtering blebs after Trabeculectomy and cross-sectional image of the filtering blebs on OCT
Filtering blebs after Trabeculectomy and cross-sectional image of the filtering blebs on OCT

Provider

이태윤 원장
Lee, Tae Yoon M.D.
이태윤 원장
Lee, Tae Yoon M.D.