AMBLYOPIA

잘보는 소아안과
프로그램

[약시]

시력의 발달은 어떻게 이루어 질까요?

시력은 사물을 보는 능력을 말하며 이러한 능력은 태생 후 뇌와 몸의 성장과 더불어 다양한 시자극에 의해 시력은 발달하게 됩니다. 이러한 능력을 획득하기 위해서는 일단 정상적인 시신경과 눈의 구조를 갖고 있어야 하며, 이를 통해 빛과 더불어 다양한 색상, 선명한 상이 망막 신경에 맺히고 난 후 시신경을 통하여 뇌의 시각을 담당하는 부분에 잘 전달되어야 시력은 형성이 됩니다. 이 중 어느 한 부분이라도 이상이 발생한다면 정상적인 시력 형성에 지장을 줍니다. 그중 약시가 있는데 약시가 무슨 병인가요?


약시는 어린 시절 특히 시력이 발달하는 시기에 한눈 또는 두 눈의 시력이 떨어진 상태를 말하며 교정시력 즉 굴절이상이나 다른 이상을 교정을 하더라도 양안의 시력 차이나 감소가 나타나는 것을 의미합니다. 한 눈만 시력이 떨어진 경우는 양안의 시력 차이가 두 줄 이상 차이를 날 때를 말하며 양안 약시는 양안 모두 일정 시력 이상 나오지 않을 때를 말합니다. 약시에서는 눈의 명백한 이상이 동반되어 있지 않을 수 있습니다. 즉, 검사상에는 이상이 없으나 밝혀지지 않은 원인으로 인하여 뇌와 눈 사이의 신경 경로가 제대로 발달하지 않기 때문에 시력 손실이 발생한다고 보고됩니다. 깨끗하고 명확한 이미지를 보는 것이 학습효과로 시력을 발달시키는 데 중요한데 이러한 선명한 이미지를 놓치는 경우 뇌는 양안을 뜨고 있어도 깨끗한 이미지가 보이는 눈을 선호하는 현상이 발생하여 반대쪽의 흐린 눈을 사용하지 않는 습관이 발생하여 한쪽 시력이 계속 저하되어 있는 상태입니다.

약시의
원인은?

일반적으로 시력은 태생 이후 처음 몇 년 동안 발전하고 성숙하게 됩니다. 특히 이런 민감한 시기는 만 8세 정도까지 이루어진다고 알려져 있습니다. 처음 태생 후 시력은 매우 낮습니다. 빛을 보기 시작하고 엄마 얼굴을 알아보고 그러다가 점점 발달을 하게 되는 것입니다. 이런 과정 중에 한눈 혹은 양안에 굴절이상(고도 원시, 난시, 부동시)등이 존재하는 경우 이상이 있는 쪽의 눈이 잘 발달하지 못하게 되고 또는 사시가 있는 경우 사시안에 시력 발달의 불량이 생기게 되어 약시가 발생하며, 드물게 백내장이나 수정체 이상, 각막혼탁 혹은 흉터 등으로 선명한 상이 맺히지 않는 경우에 발생을 할 수 있습니다. 또한 여러 가지 요인이 복합적으로 있는 경우도 있습니다. 약시의 종류에는 크게 나누어 굴절이상으로 인한 약시, 사시로 인한 약시, 시자극 결핍 약시 등으로 나눌 수 있습니다.

사시성 약시란?

눈의 정렬이 바르지 않을 때, 정렬이 바르지 않는 눈은 사물을 볼 때 사용을 하지 않게 됩니다. 사시는 눈 방향이 위로 또는 아래로, 옆으로, 회전이 되어 있을 수 있습니다. 이 경우, 눈 정렬이 바르지 않는 눈으로 들어오는 시자극은 뇌에서 선명하지 않다고 느끼게 되며 오히려 사물을 보는 방해가 되므로 우리의 뇌는 이 자극을 무시하기 시작합니다. 이러한 과정을 거치게 되면 정렬이 바르지 않는 눈에 약시가 발생하는 것입니다.

시자극 결핍 약시란?

백내장 또는 유사한 조건(눈을 일시적으로 흐리게 되는)이 발생하여 시각적 경험이 미숙한 어린아이의 눈의 시자극을 ‘박탈'하는 경우가 발생하는데 이로 인하여 약시가 발생합니다. 아주 초기에 치료하지 않을 경우에는 아이들이 잘 보고 배울 기회를 놓쳐 버리기 때문에 발생할 수 있고 최대한 이런 기회를 박탈하지 않아야 약시가 발생하지 않습니다.

굴절 약시란?

눈의 굴절 이상(도수)이 크거나 균등하지 않는 짝눈일 때 굴절이상이 심한 눈에 약시가 발생합니다. 굴절이상이 있는 눈은 아무래도 정상 안과 비교할 때 보는 이미지가 흐림으로 우리의 뇌는 이 자극을 무시하게 됩니다. 대부분의 어린이는 흐릿하다고 호소하지 않기 때문에 생활이나 활동에 이상을 보이지 않으나 정작 한눈씩 검사를 하다 보면 뒤늦게 발견되는 경우도 있습니다. 또한 사시가 발생하지 않는 한 부모님과 심지어 의사라도 아이의 눈이 정상 보이기 때문에 문제가 있다고 생각하지 않을 수 있습니다. 따라서, 3세의 경우에는 시력표를 읽지 못하더라도 굴절검사를 하여 이상이 있는지 확인을 하여야 하고 이상이 일찍 발견되면 치료에 큰 도움이 됩니다.

약시의 치료방법은?

우선 굴절이상이 있는 경우에는 굴절이상을 반드시 교정해야 하므로 안경을 착용하여야 합니다. 처음 안경을 쓰는 것이 불편할 수 있지만 안경을 쓰면서 눈의 신경 즉 망막에 선명한 상이 맺혀야 시력이 발달할 수 있는 기회를 얻게 됩니다. 또한 사시가 있는 경우에는 사시를 치료하여야 하는데 수술적 치료가 필요한 경우에는 수술이 필요하며 당장 수술을 하지 않는 경우라면 가림 치료나 사시와 약시를 치료할 수 있는 다른 방법을 시행하여야겠습니다. 그리고, 시자극 결핍이 있는 경우 치료가 가능한 경우라면 원인을 반드시 치료하는 것이 중요하겠습니다.

How does vision develop?

Vision is the ability to see objects and it develops from various stimuli with growth of the brain and body after birth. In order to obtain this ability, one must have normal optic nerves and eye structure, and the vision forms when the various color, and clear image is formed in the retina to be transferred to the optic part of the brain through the optic nerve. If any abnormality occurs in any of these, it hinders normal development of vision. What kind of disease is amblyopia?


Amblyopia is a condition where one or both eyes have low vision in childhood when vision is being developed. Even when refractive error or other abnormalities are corrected, difference or lowering of vision occurs between both eyes. When only one eye has a low vision, it means the difference between both eyes is more than two lines in vision charts. And binocular amblyopia means when both eyes do not have certain level of vision. In amblyopia, there may not be obvious eye abnormalities. In other words, it might be there is no abnormality on test, but it is reported that vision is lowered because the neural pathway between the brain and the eye is under-developed from unknown cause. Seeing a clear image is important in developing eyesight, but if these clear images are missed, the brain prefers seeing with the eye with the clear image, causing the brain not to use the blurred eye but the eye with the clear image, even when both eyes are open. This causes the vision of the other eye to continue to deteriorate.

What is the cause of amblyopia?

In general, vision develops for few years since birth and matures. These sensitive years last until approximately 8 years of age. The vision is very low after birth. It develops gradually after seeing light and recognizing the mother face. In this process, when there is refractive abnormality (high hyperopia, astigmatism, anisometropia) in one or both eyes, the eye with abnormality cannot develop. Also, when there is strabismus, vision cannot develop properly within the strabismic eye that causes amblyopia. It can also occur when clear image does not form due to cataract, abnormal lens, opaque cornea, or scars, etc. Also, it can be combined with many factors. Types of amblyopia can be divided into amblyopia due to abnormal refraction, amblyopia due to strabismus, and amblyopia due to lack of visual stimulation.

What is strabismus amblyopia?

When the eyes are not properly aligned, the misaligned eye is not used to see. The eye with the Strabismus can be upward, downward, sideways or rotated. In this case, the visual stimulation from the misaligned eye is seen unclear to the brain so it starts to ignore this stimulus. Amblyopia occurs to this misaligned eye after going through this process.

What is amblyopia from lack of visual stimulation?

When cataract or similar condition (temporary opacity in the eye) occurs visual stimulation in the young children can be ‘deprived’. This can cause amblyopia. When this is not treated early, children can miss the opportunity to see and learn. Therefore, this deprivation should be treated early which can provoke amblyopia

What is refractive amblyopia?

When there is refractive errors in the eye is higher or has a big difference between the two eyes, amblyopia occurs in the eye than has severe refractive abnormality. The brain ignores the unclear image that comes through the eye with the refractive abnormality. Most children do not say that what they see is unclear, so they do not show any symptoms but when the eyes are individually examined it can be found later. Also, it is often hard to catch for the parents as it looks normal unless strabismus is seen. Therefore, children under the age of 3 should be tested for refractive errors although they cannot read the vision chart. It can be very helpful for treatment if any abnormality is found early.

How is amblyopia treated?

When there is refractive abnormality, glasses must be used to correct the refractive errors. Wearing glasses can be uncomfortable but the vision can develop by letting clear images formation on the ocular nervous system, which is the retina, by wearing glasses. Also, if you have strabismus, this has to be treated. If surgery is necessary it is done, or if a surgery is not done right away, occlusion or other method must be used to treat strabismus and amblyopia. And, if there is lack of visual stimulation, the cause must be identified and treat it.

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현재 영유아 검진을 통해
약시인 경우가 일찍 발견되며,

일찍 치료를 시작한 경우 좋은 시력을
빨리 찾을 수 있다고 보고되어 있습니다.

영유아 검진을 빠짐없이 시행하고
부득이한 경우 만 3세 경에 한번
검사를 권유 드립니다.

Presently, amblyopia in infants can be found early through examination.
If detected early, normal vision can be recuperated.
We recommend not missing regular infant exams and get tested at 3 years of age.

Provider

이정호 원장
Lee, Jung Ho M.D.
이정호 원장
Lee, Jung Ho M.D.
문홍재 원장
Mun, Hong Jae M.D.
문홍재 원장
Mun, Hong Jae M.D.

Medical equipment

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수술예약절차

STEP1(2층 진료실)
  1. 진료실에서 원장님과 충분한 상의 후 수술을
    결정합니다.
STEP2(2층 상담실)
  1. 상담실에서 수술 날짜, 수술하실 선생님, 입원 여부를 결정하여 수술 스케줄을 결정합니다.
  2. 수술에 필요한 동의서와 주의사항에 대하여 한번 더 설명을 듣고 궁금한 것을 좀 더 상세히 알려 드립니다.
  3. 금식 여부를 설명드립니다.

    -전신마취인 경우에만 수술 전날 밤 10시부터
    금식입니다.

STEP3(2층 진료실)
  1. 눈에 대한 수술 전 정밀검사를 시행합니다.
STEP4(2층 처치실)
  1. 눈에 대한 검사 이외의 기본적인 수술 전 검사인 심전도, 피검사 등을 시행합니다.
  2. 전신마취인 경우 내과나 소아과에 수술 전 검사를 의뢰합니다.
STEP5(1층 안내)
  1. 수술에 대한 설명서와 입원약정서를 들고 수납 후 귀가합니다.
  2. 만약 수술 전 검사 결과에서 이상이 있으면 수술 전 개별적으로 연락을 드립니다.

Surgery Reservation Procedure

STEP1 (Clinic Room, 2F)
  1. After sufficient medical discussion with our doctor, we diagnose the necessity of eye surgery.

STEP2 (Consultation Room, 2F)
  1. The operation schedule is decided upon in the consultation room, date of surgery, surgeon, and length of hospitalization.
  2. We'll tell you more about the consent forms and surgery precautions and answer any questions you might have.
  3. Presurgery diet
    -If under full general anesthesia, the patient shall have no food from 10 p.m. the night before the surgery

STEP3 (Clinic Room, 2F)
  1. Pre-op precision eye test.

STEP4 (Treatment Room, 2F)
  1. We conduct ECG and blood tests, basic pre-op examinations.
  2. For general anesthesia, we request a pre-op examination by the internal doctor or pediatrician.

STEP5 (Lobby Reception Desk, 1F)
  1. We provide pre-surgical medicine prescriptions and hospitalization agreement.
  2. If the pre-operative examination results show any abnormalities, we will contact you individually before surgery.

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